سرطان پستان بدخیم در زنان جوان بیش از حد انتظار

به‌نظر زنان جوان بیش از آنچه دستورالعمل‌های غربالگری پیش‌بینی می‌کنند، با تشخیص سرطان پستان مواجه می‌شوند. حتی بسیاری از این سرطان‌ها، مهاجم‌تر و سخت‌تر برای درمان هستند، به‌ویژه در زنان زیر ۴۰ سال. پس از تجزیه‌وتحلیل داده‌های که طی ۱۱ساله جمع‌آوری شده بود، پژوهشگران دریافتند که این گروه سنی سهمی پایدار و قابل‌توجه از تشخیص‌های سرطان پستان را به خود اختصاص می‌دهد. این نتایج، ضرورت ارزیابی خطر در سنین پایین‌تر را تقویت می‌کند.
به گزارش پایگاه علمی خبری دانه، بر اساس پژوهشی توسط انجمن پرتوشناسی آمریکای شمالی (RSNA)، سرطان پستان با تناوب و تهاجم بیشتری در زنان جوان نسبت به حد انتظار در حال ظهور است. داده‌های بلندمدت نشان می‌دهد که زنان زیر ۵۰ سال، به طور مداوم سهم بیشتری از بار سرطان را نسبت به آنچه دستورالعمل‌های غربالگری فرض می‌کنند، متحمل می‌شوند.
تحلیل پرونده‌های هفت مرکز سرپایی در منطقه نیویورک نشان داد که ۲۰ تا ۲۴ درصد از تمام سرطان‌های پستان تشخیص‌داده‌شده در طی یک دوره ۱۱ساله، در زنان بین ۱۸ تا ۴۹ سال رخ‌داده است.
دکتر استاماتیا دِستونیس، پرتوشناس مرکز مراقبت پستان الیزابت ونده (EWBC) در روچستر نیویورک گفت: «این پژوهش نشان می‌دهد که سهم قابل‌توجهی از سرطان‌ها در زنان زیر ۴۰ سال تشخیص داده می‌شود، گروهی که در حال حاضر هیچ دستورالعمل غربالگری برای آنها وجود ندارد. پزشکان مراقب این گروه سنی باید ارزیابی خطر را برای شناسایی زنانی که ممکن است به دلیل خطر بالاتر، از غربالگری فشرده‌تر بهره‌مند شوند، در نظر بگیرند.»
مجموعه‌داده‌های ملی روبه‌رشدی به افزایش سرطان پستان در میان زنان جوان اشاره دارند که کارشناسان را ترغیب کرده تا سنین توصیه شده برای غربالگری و نحوه ارزیابی خطر بیماران را بازبینی کنند. هنوز هیچ دستورالعمل تثبیت‌شده‌ای برای زنان جوان‌تر از آن وجود ندارد.

چگونگی انجام پژوهش

دکتر دِستونیس و آندریا ال. آریِنو، مدیر پژوهش (EWBC)، تشخیص‌های سرطان پستان از سال ۲۰۱۴ تا ۲۰۲۴ را در هفت مرکز سرپایی در یک منطقه ۲۰۰ مایلی در غرب نیویورک بررسی کردند. هدف آن‌ها شناسایی هر مورد تشخیص‌داده‌شده در زنان ۱۸ تا ۴۹ساله و جمع‌آوری اطلاعات دقیق از گزارش‌های تصویربرداری بالینی بود.
دکتر دِستونیس گفت: «ما به طور خاص جزئیاتی درباره چگونگی کشف سرطان (غربالگری یا تشخیصی)، نوع سرطان و سایر ویژگی‌های تومور جمع‌آوری کردیم. مواردی که سرطان اولیه پستان نبودند را حذف کردیم. روندها را در طول زمان بر اساس زیرگروه‌های سنی، روش تشخیص و زیست‌شناسی تومور تجزیه‌وتحلیل کردیم. این به ما کمک کرد تا دریابیم سرطان پستان در این جمعیت بیمار چگونه تظاهر می‌کند، با چه تناوبی رخ می‌دهد و چه نوع تومورهایی یافت می‌شود.»

اکثر سرطان‌های تشخیص‌داده‌شده، مهاجم و غالباً شدیدتر بودند

این بررسی ۱۷۹۹ مورد سرطان پستان را در ۱۲۹۰ زن در گروه سنی ۱۸ تا ۴۹ سال شناسایی کرد. هر سال تعداد موارد بین ۱۴۵ تا ۱۹۶ مورد متغیر بود. میانگین سن در زمان تشخیص ۴۲.۶ سال بود و موارد از سنین ۲۳ تا ۴۹ سال گسترده بودند. غربالگری ۷۳۱ سرطان (۴۱٪) را کشف کرد، درحالی‌که ارزیابی تشخیصی ۱۰۶۸ مورد (۵۹٪) را شناسایی نمود. از کل موارد، ۱۴۵۱ مورد (۸۰.۷٪) مهاجم و ۳۴۷ مورد (۱۹.۳٪) غیرمهاجم بودند.
دکتر دِستونیس گفت: «اکثر این سرطان‌ها مهاجم بودند، یعنی می‌توانستند فراتر از پستان گسترش یابند و بسیاری از انواع مهاجم بودند؛ به‌ویژه در زنان زیر ۴۰ سال. برخی «سه‌گانه منفی» بودند، (نوعی از سرطان پستان که به دلیل عدم پاسخ به درمان‌های هورمونی رایج، درمان آن دشوارتر است.)»

سهم پایدار زنان جوان از تشخیص‌ها

اگرچه زنان زیر ۵۰ سال هر سال تنها ۲۱ تا ۲۵ درصد از افراد تحت غربالگری را تشکیل می‌دادند، اما همچنین تقریباً یک‌چهارم از تمام سرطان‌های پستان تشخیص‌داده‌شده سالانه را به خود اختصاص می‌دادند.
او گفت: «این قابل‌توجه است؛ زیرا نشان می‌دهد زنان جوان نه‌تنها سهمی پایدار و قابل‌توجه از بار سرطان پستان را متحمل می‌شوند، بلکه تومورهای آن‌ها اغلب از نظر بیولوژیکی مهاجم هستند. این ترکیب، یعنی بروز پایدار به‌اضافه بیولوژی به طور نامتناسبی مهاجم، به طور مستقیم معیارهای سنی قطعی غربالگری را به چالش می‌کشد و استدلال را برای رویکردهای غربالگری زودتر و متناسب با خطر تقویت می‌کند.»
اعداد پایدار حاکی از یک نگرانی بلندمدت است
دکتر دِستونیس همچنین خاطرنشان کرد که تعداد سرطان‌های تشخیص‌داده‌شده در زنان جوان در طول دوره مطالعه به طور مداوم بالا باقی‌مانده است. حتی زمانی که به‌طورکلی زنان جوان کمتری ویزیت شدند، تعداد مطلق سرطان‌ها کاهش نیافت.
او گفت: «این بدان معناست که این مشکل در حال ناپدیدشدن نیست. این مسئله باقی است و نیاز به رسیدگی در مقیاس بزرگ‌تر دارد. پژوهش‌هایی مانند این، غربالگری زودتر و متناسب را برای امکان تشخیص زودتر و نتایج درمان بهتر پشتیبانی می‌کند. این داده‌ها تأیید می‌کنند که زنان زیر ۵۰ سال، به‌ویژه افراد زیر ۴۰ سال، نباید به طور پیش‌فرض «کم‌خطر» در نظر گرفته شوند و قطعاً می‌توانند از ارزیابی خطر دراسرع‌وقت بهره‌مند شوند.»

آگاهی و عوامل خطر برای زنان جوان

دکتر دِستونیس توصیه کرد که باید بیماران جوان را تشویق کرد تا تغییرات پستان را زیر نظر بگیرند و در شرایط خاص غربالگری را آغاز کنند. او گفت: «کسانی که سابقه خانوادگی قوی یا جهش ژنتیکی دارند، و همچنین برخی از اقلیت‌ها و پیشینه‌های قومی خاص، در معرض خطر بالاتر سرطان پستان
در سنین پایین‌تر هستند.»
سن به‌تنهایی برای تصمیم‌گیری غربالگری کافی نیست
او افزود که این مطالعه نکته مهمی را تقویت می‌کند: سرطان پستان در زنان جوان غیرمعمول نیست و موارد در این گروه اغلب جدی‌تر هستند.
او گفت: «ما نمی‌توانیم تنها به سن تکیه کنیم تا تصمیم بگیریم چه کسانی باید غربالگری شوند. توجه دقیق‌تر به سابقه شخصی و خانوادگی، و احتمالاً غربالگری زودتر برای برخی زنان، می‌تواند به تشخیص سریع‌تر این سرطان‌ها کمک کند.»